中医多点执业落地如何疏通渠道
来源:
|
作者:tpl-cc41a56
|
发布时间: 2016-12-04
|
1288 次浏览
|
分享到:
浙江省中医院等省级中医机构实施了中医师多点执业签约服务
浙江省中医院等省级中医机构实施了中医师多点执业签约服务，明确每位多点执业医师每个自然年度初始分值为12分，并由省医保办编制发给服务编码，凡滥开药、开大处方、违规动用医保经费等，按实施细则分别扣除相应的分值。每位多点执业医师好似拿着一本“驾照”，开着“好几辆车”。
多点执业应倡导以“垂直”为主，从政策上、舆论上鼓励和支持城区中医师到农村、基层去多点执业。
中医师多点执业，利于充分利用医疗资源和调动中医师的积极性，更好发展中医药事业。当下，关键是要为中医师多点执业不断疏通渠道和创造有利条件。
浙江多点执业的创新性做法
浙江省从2012年2月开始就试行医师多点执业，取得了一定成效。2015年3月1日起，浙江新的医师多点执业实施办法又前进了一大步，从此迎来了****的创新性转变
首先，放宽多点执业准入条件。门槛从“副高以上”，放低到只需“具有执业医师资格”即可。
其次，便捷多点执业办理手续。取消中医师办理多点执业手续应当获得**执业地点医疗机构的同意这一前置条件，并明确中医医疗机构应允许所聘医师在法定工作日每周可安排一天用于多点执业；同时摒弃了医师多点执业需要在**执业地点和拟多点执业地点卫生主管部门两地办理手续的常规做法，规定只需到拟多点执业地点的卫生管理部门登记。
第三，中医师多点执业更加自由。探索实行副主任中医师（含）以上职称和急救（诊）医学、放射、超声波和病理医技人员的多点执业。这些人员可在浙江行政区域内任一医疗机构内执业，无需办理中医师多点执业登记手续，只需由多点执业地点医疗机构将医师信息报其主管部门备案便可。
据了解，多点执业准入“门槛”放低后，这使浙江符合多点执业中医师增加了3倍以上。现在，该省不少市、县多点执业的医师，其中多数为中医师。因为西医多点执业要受各种诊疗条件限制，而中医看病简单得多，风险也较低。
中医多点执业存在的问题
浙江的中医师多点执业，总体上得到社会肯定，群众欢迎，医疗机构和医务人员满意，这一工作正在健康发展。不过，也要看到在某些区域中医师主要多点执业于民营医疗机构中，存在一些问题，应引起重视：
**，多点执业缺乏有序流动。 浙江提出，医师多点执业坚持放管结合，发挥政策导向作用，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。这就要求医师多点执业主要应是纵向流动，而目前在某些市、县基本为横向流动，多点执业点大多聚集在城区，存在民营与公立医院争抢门诊病人的现象。
**，宣传较为随意。有的基层和民营医疗机构对聘用的多点执业中医师在宣传上往往随意冠以“中医专家”“名老中医”的头衔，以吸引患者眼球。是否是“专家”应由职称来界定，“名老中医”的称誉也不能自封，当地主管部门对这些乱封头衔却很少制止。
第三，服务质量难以保证。有的中医师每周的多点执业点有六七个，有的甚至一天赶二三个执业场子，为多点执业起早贪黑不午休。有一位退休名中医，一天下来看病多达一百四五十号，如果以门诊工作9小时计算，每小时看病约16人次，即看一个病平均不到4分钟。由此看来，这位多点执业医师的服务质量如何，不难想象。
健康有序推进多点执业
为使中医师多点执业更加健康、有序、规范地开展，下列几点值得研究：
其一，宣传教育落到自律实处。要广泛深入宣传医师多点执业的重要意义，大力弘扬中医传统多点执业的“大医精诚”精神。开展多点执业的中医师在诊疗活动中的行为，关键靠自律、自控，要教育他们自爱、自重，自觉维护中医人多点执业的良好社会形象。
其二，推行多点执业签约服务。浙江省中医院等省级中医机构实施了中医师多点执业签约服务，明确每位多点执业医师每个自然年度初始分值为12分，并由省医保办编制发给服务编码，凡滥开药、开大处方、违规动用医保经费等，按实施细则分别扣除相应的分值。在不同的执业机构因医疗服务违规的扣分累计计算分段处理，直到扣完12分的将被注销医保医师服务编码，不能再为医保病人看病。每位多点执业医师好似拿着一本“驾照”，开着“好几辆车”，因此，必须注意约束自己的行医行为。这一签约服务，值得推而广之。
其三，力推多点执业下沉基层。多点执业应倡导以“垂直”为主，从政策上、舆论上鼓励和支持城区中医师到农村、基层去多点执业。特别是当前乡镇卫生院的中医人才普遍缺乏，中医骨干尤其缺少，而农村基层民众的中医药诊疗需求越来越旺，为此，更要引导城市中医师下乡，方便民众在家门口能享受到城市中医师的服务，同时帮助农村基层带教培养中医人才。多点执业的导向问题，应引起有关主管部门重视研究。
其四，切实加强多点执业监管。不少县市卫生计生部门和中医院相关负责人反映，对中医师多点执业的监管存在的问题：一是难管。多点执业准入条件放宽后，**执业地点的中医院和主管部门对医师外出多点执业的信息获得不对称，往往难以掌握和督查其医疗行为。二是国家对监管医师多点执业只有原则，尚缺乏量化细化、可具体操作的查处办法法规细则。三是基层监管医师多点执业，应由县（市、区）卫生计生部门承担，但医政科就这么几个人，要管的医政事务太多太杂，再要具体管理医师多点执业有点“力不从心”。
